ಪ್ರಿಯ ವರ್ಗ ಶಿಕ್ಷಕರೇ,
ನಾನು [ನಿಮ್ಮ ಹೆಸರು], [ತರಗತಿ ಮತ್ತು ವಿಭಾಗ] ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿ/ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿನಿ.
ನನಗೆ [ಕಾರಣ] ಕಾರಣದಿಂದ [ದಿನಾಂಕದಿಂದ] [ದಿನಾಂಕದವರೆಗೆ] ಶಾಲೆಗೆ ಹಾಜರಾಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದ್ದರಿಂದ ದಯವಿಟ್ಟು ನನಗೆ ಆ ದಿನಗಳಿಗಾಗಿ ರಜೆ ನೀಡಬೇಕಾಗಿ ವಿನಂತಿಸುತ್ತೇನೆ.
ನಿಮ್ಮ ಸಹಕಾರಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.
ನಿಮ್ಮ ವಿಧೇಯ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿ/ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿನಿ,
[ನಿಮ್ಮ ಹೆಸರು]
[ರೋಲ್ ನಂಬರ್]
[ತರಗತಿ ಮತ್ತು ವಿಭಾಗ]
[ದಿನಾಂಕ]